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12生育证明表样

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XX县计划生育情况证明No:兹有乡镇(单位)同志因出具计划生育情况证明如下:本人姓名性别出生年月身份证号码户籍所在地现居住地户口类型口农业户口口居民户口本情配偶姓名性别出生年月身份证号码户籍所在地现居住地户口类型口农业户口口居民户口婚姻结婚时间何年何时落实何种节育措施状况(年月日)孩次姓名出生年月日性别政策内外工作单位或就读学校违反计划生有情况育子1原因何年何时处理女2况3本人承诺以上信息完整属村(居)或单位意见:乡(镇、街)计生部门意见:县卫计委意见:实,如有隐瞒、伪造、弄虚作假,一切责任自负。本人签字:经办人:(公章)经办人:(公章)经办人:(公章)本人电话:联系电话:联系电话:联系电话:年月日年月年月年月日
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